Уразаева, Э. Р., Валеева, Э. Р.
ВА-N28 от 15/08/2002, стр. 52-52 /.. Краткие сообщения
| | Автор Уразаева, Э. Р., Валеева, Э. Р. | | | Номера и рубрики ВА-N28 от 15/08/2002, стр. 52-52 /.. Краткие сообщения |
Целью исследования явилось определение эффективности чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭКС) в комбинации с медикаментозной терапией в купировании постоянных форм трепетаний предсердий (ТП).
Материал и методы. Наблюдались 59 пациентов ( 42 мужчин и 17 женщин) с хроническим ТП, их средний возраст составил 46,5±10,2 лет. По исходным электрокардиограммам (ЭКГ) было выделено две группы больных: с I типом ТП - 52 (88,1%) человек, со II типом – 7 (11,9%). По данным эхокардиографии (ЭхоКГ) с нормальными размерами правого предсердия (ПП) было 51 (86,6%) больных, с умеренно расширенным предсердием 8 (13,4%) человек. Среди этиологических факторов были выявлены: заболевания сердца у 42 (71,2%) больных, хронические заболевания лёгких у 7 (11,9%) человек, алкогольно-токсический генез был выявлен у 4 (6,7%) человек, эндокринная патология у 4 (6,7%) человек, идиопатическая форма у 2 (3,5%).
Полученные результаты. Предварительное антиаритмическое лечение оказалось эффективным у 13 (22,0%) человек с ТП I типа с нормальными размерами ПП и без признаков сердечной недостаточности (СН). С учётом противопоказаний на ЧПЭКС были направлены 44 пациента, которым дополнительно делалась коррекция электролитного баланса и проводилась антикоагулянтная терапия. ЧПЭКС проводилась по стандартной методике. У 21 (47,7%) человек сразу восстановился синусовый ритм (СР), у 9 (20,5%) человек СР восстановился через фибрилляцию предсердий (ФП) в течение 1-3 дней, у 13 установилась стойкая ФП, у 1 (2,3%) больного с расширенными предсердиями на фоне ревматического порока купировать ТП не удалось. Рецидив ТП наблюдался у 7 (15,9%) человек: в течении первой недели у 4 (57,1%) и у 3 (42,9%) человек течении двух лет. Рецидивы купировались ЧПЭКС по той же схеме.
Выводы. Таким образом, положительный результат ЧПЭКС наблюдался в 97,7% случаев, в том числе у больных с ТП II типа, с умеренно расширенными ПП и у больных с начальными признаками СН. Из этого можно сделать вывод, что ЧПЭКС является эффективным, доступным, относительно безопасным и недорогим методом в лечении хронических форм ТП. Наряду с традиционной медикаментозной терапией и хирургическими методами ЧПЭКС занимает своё достойное место.