"ТУРБУЛЕНТНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА" У БОЛЬНЫХ С НЕКОРОНАРОГЕННЫМИ ТАХИАРИТМИЯМИ

Автор
Макаров, Л. М., Комолятова, В. Н., Горлицкая, О. В., Казанцева, М. А.

Номера и рубрики
ВА-N35 - Приложение от 28/05/2004, стр. 60 /.. Материалы конференций


«Турбулентность ритма сердца» (Heart rate turbulence - HRT) - новый метод оценки риска смерти у больных с желудочковыми аритмиями. У детей исследований с использованием оценки HRT не проводилось.

Целью исследования явилось определение параметров HRT в группе больных с желудочковой экстрасистолией (ЖЭС). Обследовано 65 больных 1-17 лет (8±7,5), 32 девочки, 25 мальчиков, с ЖЭС при холтеровском мониторировании (ХМ): 3 - с синдромом удлиненного интервала QT (СУИQT); 4 - катехоламинергической желудочковой тахикардией (КЖТ); 1 - аритмогенной дисплазией правого желудочка (АДПЖ); 4 - дилатационной кардиомиопатией (ДКМП); 2 - с синдромом Бругада; 3 - с миопатией Дюшенна (МД); 48 - с идиопатической ЖЭС.

В 1678 ЖЭС вычислены параметры HRT onset (HRTO, норма <0%) и «slope» (HRTS, норма >2,5 мс/RR). В период наблюдения (6±4,9 лет) у 26 больных отмечена отрицательная динамика: синкопе, дилатация сердца, сердечная недостаточность, смерть, внезапная смерть (ВС). У всех больных HRTS был > 2,5. HRTO > 0 отмечен при КЖТ (0,24±5,6), ДКМП (0,27±19,8) и МД (0,88±2,5). У 7 из 8 больных (87,5%) с HRTO > 0, отмечались синкопе, ВС (2 больных ДКМП, HRTO 1,44 и 0,11%), дилатация полостей сердца, толерантность к антиаритмической терапии. Значения HRTO при CУИQT и АДПЖ (в том числе у 2 с ВС), были в норме. Se оценки HRTO для определения плохого прогноза ЖЭС составила 27%, Sp - 97%. Не отмечено связи HRTS и HRTO (r -0,057).

Выводы. Патологические изменения HRT более характерны для заболеваний с органическими заболеваниями миокарда и проявляются прежде всего в изменениями HRTO. При выявлении изменений HRT необходимо исключение органической патологии сердца.