СОПОСТАВЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ АРИТМИЯМИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Автор
Медведев, В. В., Медведева, В. Н.

Номера и рубрики
ВА-N32 от 15/12/2003, стр. 49-50 /.. Материалы конференций


Цель: определить зависимость желудочковых аритмий (ЖА) от частоты сердечных сокращений (ЧСС) и вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных артериальной гипертонией 2 степени (АГ).

Материал и методы: обследовано 55 больных АГ 2 степени в возрасте 36.5±3.7 лет. Мужчин было 19, женщин - 36. У 38 больных АГ 2 степени наблюдались желудочковые аритмии, у 17 - желудочковых аритмий не было. Кроме клинического обследования больных регистрировалась ЭКГ, проводились холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ, УЗИ сердца. Контрольную группу составляли 20 практически здоровых лиц аналогичного возраста и пола.

Результаты: в табл. 1 представлена частота сердечных сокращений в зависимости от желудочковых аритмий по сравнению с контролем. Данные табл. 1 показывают, что при ЖА максимальная ЧСС была достоверно больше, чем в контроле, а средняя и минимальная ЧСС - достоверно меньше. Анализ ВРС показал, что у больных с ЖА выявлено снижение показателей SDANN на 31.9% (р<0.05) по сравнению с показателями в контрольной группе и на 21.3% по сравнению с больными без ЖА. Величина ч - RМSSD уменьшилась на 25.9% и на 27.1% (р<0.05); рNN50 - на 53.9% и на 52.1% (р<0.05); доля высоких частот (ВЧ) - на 41.1% (р<0.01) и на 16.2% (р<0.02) по сравнению с контролем и с больными АГ 2 степени без ЖА. Соотношение низких и высоких частот (НЧ/ВЧ) увеличилось на 56.7% у больных с ЖА и на 38.9% у больных без ЖА по сравнению с контролем. Следовательно, у больных АГ 2 степени имеется дисбаланс парасимпатической и симпатической нервной системы с преобладанием активности последней и в большей степени у больных с ЖА. Таким образом, при АГ 2 степени ЖА достоверно чаще возникают у больных с преобладанием тонуса симпатического отдела нервной системы, сопровождающегося синусовой тахикардией.

Таблица 1. Взаимосвязь частоты сердечных сокращений с желудочковыми аритмиями по данным суточного мониторирования ЭКГ.

ЧСС

Контроль ( n=20)

Больные с АГ 2 степени  

ЖЭс ( n=33)

ЖЭс ВГ ( n=10)

ЖТ ( n=6)

Минимальная

64,9±0,9

47,3±3,3*

45,3±3,4*

38,0±1,9*#

Максимальная

131,0±4,8

163,4±5,7*

160,8±6,9*

120,1±3,2*#

Средняя

86,1±2,6

75,1±1,8*

57,3±8,9*

65,0±3,1*

где, * - p<0,001 по сравнению с контролем, # - p<0,05 по сравнению с групоой ЖЭс ВГ.