ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ИХ СВЯЗЬ С ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ.

Автор Колбасников, С. В., Бахарева, О. Н.

Номера и рубрики ВА-N35 - Приложение от 28/05/2004, стр. 42 /.. Материалы конференций

Версия для печати PDFs

В последнее время уделяется большое внимание изучению кардиоинтервалографии (КИГ) у больных с артериальной гипертензией (АГ). Однако остаются неизученными особенности течения АГ у женщин с учётом выраженности психовегетативных нарушений.

Цель исследования: изучить особенности вариабельности сердечного ритма (ВСР) у женщин с АГ в зависимости от стадии активности репродуктивной функции и степени напряжённости регуляторных систем на фоне тревожно-депрессивных состояний.

Материал и методы. Обследовано 50 женщин с АГ, среди которых 25 женщин, находились в состоянии пременопаузы (средний возраст 46,6±1,3 лет) - 1 группа, 25 женщин, находились в состоянии постменопаузы (средний возраст 56,6±2,4 лет) - 2 группа. Согласно классификации ВОЗ (1997 г.), среди обследованных 1 группы АГ 1 стадии регистрировалась у 9 (36%), АГ 2 стадии - у 14 (56%), АГ 3 стадии - у 2 (8%); во 2 группе АГ 1 стадии регистрировалась у 5 (20%), АГ 2 стадии – у 16 (64%), АГ 3 стадии – у 4 (16%). У всех пациентов определялись факторы риска развития АГ, поражение органов-мишеней, наличие ассоциированных клинических состояний с помощью общепринятых клинико-лабораторных, электро - и эхокардиографических исследований. Проводили КИГ с расчётом следующих величин: мода (Мо), амплитуда моды (АМо), вариационный размах (DХ), индекс напряжения (ИН), индекс вегетативного равновесия (ИВР), вегетативный показатель ритма (ВПР). Определяли уровень тревоги по личностной шкале проявлений тревоги Тейлор, а также выявляли алекситимический тип личности (сниженная способность к вербализации эмоциональных состояний) согласно Торонтской алекситимической шкале, адаптированной в институте им. В.М.Бехтерева. Достоверность различий полученных показателей определяли по t критерию Стьюдента.

Полученные результаты. У больных 1 группы избыточная масса тела (индекс Кетле 26,2±0,2 кг/м2) имелась в 50% случаев, ожирение (индекс Кетле 34,0±0,4 кг/м2) - в 45%, повышенный уровень холестерина плазмы крови (6,1±0,02мМоль/л) - в 50%, отягощенная наследственность - в 36%, курение - в 28%. У больных 2 группы избыточная масса тела (индекс Кетле 27,7±0,3 кг/м2) выявлена в 55%, ожирение (индекс Кетле 31,64±0,1 кг/м2) - в 32%, повышенный уровень холестерина плазмы крови (7,2±0,03 мМоль/л) - в 78%, отягощённая наследственность - в 32%, курение - в 12% случаев. Среди наиболее часто встречаемых жалоб у женщин в 1-ой группе были: головная боль у 88%, головокружение у 72%, шаткость при ходьбе у 64%, сердцебиение у 76%, мелькание мушек перед глазами у 52%, боли в прекардиальной области у 60%, раздражительность у 60%, нарушение структуры сна у 24%, снижение памяти у32%. Во 2 группе эти жалобы соответственно регистрировались у 88%, у 92%, у 68%, у 56%, у 40%, у 64%, у 42%, у 32%, у 60%. Показатели КИГ среди пациенток 1 группы: Мо - 0,89±0,011 с, АМо - 50,95±0,3%, DХ - 0,36±0,005 с, ИН - 158±21,1, ИВР - 267±34,7, ВПР - 5,30,05; среди 2 группы соответственно составили: 0,93±0,003с, 52,4±0,4%, 0,33±0,004 с, 219±30,9 (р < 0,05), 340±64,79, 7,06±0,07. Уровень тревожности по шкале Тейлор у пациенток 1 группы составил 28,4±1,2 баллов с преобладанием в структуре лабильности вегетативной нервной системы в угрожающих ситуациях и хроническим страхом, при этом высокий уровень тревоги (41,7±1,6 баллов) выявлялся в 24% случаев. Во 2 группе уровень тревожности был 30,3±1,1,3 баллов, с преобладанием в структуре лабильности вегетативной нервной системы, высокий уровень тревоги (39,2±1,1 баллов) регистрировался в 33%. Алекситимический тип личности у пациенток 1 группы обнаруживался в 40%, а в 2 группе - в 73% случаев.

Заключение: у женщин с АГ в постменопаузальном периоде отмечено более частое поражение органов-мишеней, которое сопровождается повышенной активностью симпатической нервной системы, избыточной централизацией управления сердечным ритмом, высоким уровнем тревоги и алекситимичности.

Наверх

Российский Научно-Практический
рецензируемый журнал
ISSN 1561-8641

Санкт-Петербургское общество кардиологов им Г. Ф. Ланга
НИИК: www.almazovcentre.ru
ИНКАРТ: www.incart.ru