Вестник Аритмологии
На главную страницу | Отправить E-Mail | Войти | Расширенный поиск
Быстрый поиск: 
Вестник Аритмологии
Журнал
Тематика журнала
Аннотации статей
Рубрикатор журнала
Редакционная коллегия
Издательство
Подписка
Загрузки
Реклама в журнале
Правила
Требования к публикациям
Аритмологический форум
English version
 

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ У ДЕТЕЙ С ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МЫШЕЧНОЙ ДИСТРОФИЕЙ ДЮШЕННА

Автор
Казанцева, М. А., Макаров, Л. М., Мальмберг, С. А., Максин, Д. А.

Номера и рубрики
ВА-N35 - Приложение от 28/05/2004, стр. 36 /.. Материалы конференций


Версия для печати
PDFs




Целью исследования явилось изучение особенностей холтеровского мониторирования (ХМ) у детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна (ПМДД).

Материал и методы. Обследовано 11 детей 4-12 лет (8,25±2,6), с различными стадиями ПМДД (7 детей с 1-2 стадией и 4 детей с 3 стадией ПМДД). Всем детям проведено стандартное кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭхоКГ) и 24 часовое ХМ на аппарате «Oxford Medilog Prima», Великобритания с определением среднесуточной ЧСС; циркадного индекса (ЦИ), стандартных параметров ЭКГ, аритмий, вариабельности ритма сердца (ВРС) с применением временного анализа (time domain). При наличии желудочковых экстрасистол, определялось значение турбулентности ритма сердца на основании вычисления параметра «onset».

Результаты: признаков порока сердца, нарушений внутрисердечной гемодинамики выявлено не было. У всех детей зарегистрировано увеличение среднесуточной ЧСС до 100-118 уд/мин (108±11,1 уд/мин), с превышением половозрастной нормы на 15-33%. Характерной особенностью было укорочение интервала PR (среднее 122,6±12,6 мс), выявленное также у всех детей. Отмечались единичные суправентрикулярные (4,4±5,6/сутки) и желудочковые (30,4±47,1/сутки) экстрасистолы. Отмечено снижение ВРС у всех больных, однако, без различий в зависимости от стадии заболевания. Значение ЦИ у больных с ПМДД было редуцировано (1,14±0,2 при норме 1,32±0,06), при этом у больных с 3 стадией - более значительно (ЦИ=1,15±0,17 при 3 и 1,21±0,19 при 1-2 стадии ПМДД). Значение параметра «onset»» турбулентности ритма сердца у 9 больных с желудочковыми экстрасистолами составило в среднем - 3,5±6,8% (при норме <0). У 4 из 9 больных (44,5%) отмечены патологические (положительные) значения турбулентности (0,87 до 2,82; в среднем 2,1±0,9).

Выводы. При проведении ХМ у больных с ПММД выделяется характерный «миопатический» паттерн, включающий: синусовую тахикардию, укорочение интервала PR, снижение параметров ВРС и ЦИ, патологические изменения турбулентности ритма сердца при возникновении желудочковых тахиаритмий. Степень нарушения регуляции сердечного ритма возрастает при прогрессировании миодистрофических процессов, при этом наиболее информативными показателями являются постепенное усиление синусовой тахикардии и снижение ЦИ. Выявленные изменения необходимо учитывать при оценке клинической динамики ПМДД и диагностики заболевания на ранних этапах. Наличие патологических значений турбулентности может свидетельствовать о вовлечении миокарда в системный миодистрофический процесс.

Наверх





Российский Научно-Практический
рецензируемый журнал
ISSN 1561-8641

Время генерации: 0 мс
© Copyright "Вестник аритмологии", 1993-2020