Вестник Аритмологии
На главную страницу | Отправить E-Mail | Войти | Расширенный поиск
Быстрый поиск: 
Вестник Аритмологии
Журнал
Тематика журнала
Аннотации статей
Рубрикатор журнала
Редакционная коллегия
Издательство
Подписка
Загрузки
Реклама в журнале
Правила
Требования к публикациям
Аритмологический форум
English version
 

ХРОНОСТРУКТУРА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЕЗОННОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ ОКРУГЕ

Ключевые слова
артериальная гипертензия, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование артериального давления, частота сердечных сокращений, артериальное давление, сезоны года, хроноструктура

Key words
arterial hypertension, 24-hour blood pressure monitoring, 24-hour monitoring of blood pressure, heart rate, blood pressure, seasons, chronostructure


Аннотация
С целью изучения хроноструктуры артериального давления и частоты сердечных сокращений в зависимости от сезонного ритма суточное мониторирование артериального давления проведено 46 больным артериальной гипертензией и 33 практически здоровым пациентам, постоянно проживающим в Ханты-Мансийском автономном округе.

Annotation
To study the chronostructure of blood pressure and heart rate depending on the seasonal rhythm, the 24-hour monitoring of blood pressure was performed in 46 patients with arterial hypertension and in 33 healthy persons permanently living in the Khanty-Mansiysk District.


Автор
Гапон, Л. И., Михайлова, И. М., Шуркевич, Н. П., Губин, Д. Г.

Номера и рубрики
ВА-N31 от 15/04/2003, стр. 32-36 /.. Оригинальные исследования


Версия для печати
PDFs




В основе временной организации деятельности систем организма лежат околосуточные и сезонные ритмы, составляющие в общей структуре биологического времени важное звено [1, 2]. Суточный ритм артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), являясь генетически закрепленным результатом адаптации к геофизическому 24-часовому циклу, подвержен регулирующему влиянию внешних факторов, характер которых закономерно меняется в течение года.

Север Тюменской области характеризуется выраженными сезонными особенностями фотопериодизма [3]. Фотопериодизм является ключевым фактором суточной ритмичности, его сезонные особенности играют важную роль в суточных ритмах гемодинамических показателей особенно у здоровых лиц и больных артериальной гипертензией (АГ), проживающих в Северных регионах. Изучение взаимосвязи околосуточных и окологодовых ритмов АД поможет в разработке нормативов суточной динамики АД и ЧСС, совершенствовании диагностических методологий, в рациональном назначении гипотензивных препаратов, в прогнозировании течения и профилактике осложнений АГ.

Целью нашего исследования явилось изучение по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД) хроноструктуры АД и ЧСС в зависимости от окологодового (сезонного) ритма у пациентов с артериальной гипертензией, постоянно проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе (ХМАО).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование выполнено у 46 пациентов (21 мужчины, 25 женщин) с АГ I-II стадии и 33 практически здоровых лиц (17 мужчин и 23 женщин), в возрасте 18-50 лет без сопутствующих заболеваний, постоянно проживающие в ХМАО, г. Нягань. Уровень офисного систолического АД (САД) составил 149,8±1,7 мм рт. ст., диастолического АД (ДАД) 96,6±1,4 мм рт. ст. У всех пациентов имелись изменения на глазном дне по типу гипертонической ангиопатии сетчатки, у 23 пациентов выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка.

Группу сравнения составили 55 пациентов (32 мужчины и 23 женщины) с АГ I-II стадии, сопоставимых по возрасту, офисному АД, длительности заболевания и 33 практически здоровых пациента (19 мужчин и 21 женщина), постоянно проживающие в умеренной климатической зоне (г. Тюмень).

Исследование основной группы проведено непосредственно в условиях Севера на базе Няганской городской клинической больницы и группы сравнения на базе специализированного отделения артериальной гипертонии Тюменского кардиологического центра - филиала НИИ Кардиологии Томского научного центра СО РАМН. Всем обследованным выполнены общие клинические исследования, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, исследование глазного дна.

СМАД проводилось в условиях «чистого» фона (без приема гипотензивной терапии) на аппаратах фирмы «Space Labs» (США) и АВРМ-02М фирмы «Meditech» (Венгрия). Для оценки хроноструктуры АД и ЧСС использовали следующие показатели: МЕЗОР – Midline Estimating Statistic of Rhythm (статистическая срединная ритма) САД и ДАД, амплитуду (величина наибольшего отклонения от МЕЗОРа) суточного ритма (А24) и 12-часового ритма (А12), акрофазу (время максимального значения показателя). Проводили анализ процентного вклада циркадианного ритма (% вклад Т24) в общую вариабельность показателя (САД, ДАД, ЧСС) и процентного вклада 12-часового ритма (% вклад Т12) в общую вариабельность показателей САД, ДАД и ЧСС [4, 5].

Анализ хроноструктуры проводился с использованием специальных компьютерных программ, позволяющих оценить спектр биоритмов, провести индивидуальный и популяционный косинор-анализ [6, 7]. Также использовали пакеты прикладных программ SPSS (SPSS Inc., США) и Statistica (StatSoft, США). Достоверными считали различия показателей при р<0,05, где минимальная достоверность различий составила 95%.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При сравнительной характеристике показателей хроноструктуры АД и ЧСС у больных АГ (без учета стадии заболевания) основной группы и группы сравнения достоверных отличий не выявлено. Однако, получены статистически значимые отличия внутри «северной» группы: у больных АГ в сравнении со здоровыми лицами амплитуда 12-часового ритма САД и ДАД была достоверно выше и составила для САД: 6,67±0,56 и 4,49±0,40 (р<0,01); для ДАД соответственно: 5,47±0,49 и 3,93±0,37 (р<0,01). Амплитуда ритма имеет важное биологическое значение, поскольку служит показателем мощности ритма. Установлено, что высокая циркадианная амплитуда показателя обеспечивает стабильность ритма во времени [8], чем выше амплитуда, тем труднее индуцировать сдвиг акрофаз [9, 10]. Рост шумовых, фоновых колебаний 12-часового ритма САД и ДАД у больных АГ на Севере свидетельствует о меньшей стабильности циркадианного ритма. Имеются данные, что такой тип изменения хроноструктуры свойственен процессам старения [5, 11, 12].

Процентный вклад циркадианного ритма в общую вариабельность показателя отражает процентное соотношение ритмичных и хаотичных колебаний. Процентный вклад циркадианного ритма в общую вариабельность (% Т24) диастолического давления у здоровых лиц на Севере был достоверно был выше, чем у северных больных АГ 34,66±3,48 и 25,20±2,53 (р<0,05), а также чем у здоровых пациентов умеренной климатической зоны (р<0,05). Увеличение этого показателя указывает на высокую устойчивость спектра АД. Следовательно, для здоровых лиц на Севере, по сравнению с больными АГ, характерен более устойчивый циркадианный ритм, как САД, так и ДАД, а в сравнении со здоровыми лицами умеренной климатической зоны только ДАД.

Анализируя расположение акрофаз в исследуемых группах (рис. 1) по данным популяционного косинор-анализа, у больных АГ на Севере определяется сдвиг акрофаз САД, ДАД и ЧСС на вечернее время, а также расширение доверительного интервала этих показателей, что указывает на снижение межиндивидуальной циркадианной синхронизации.

Рис. 1. Акрофазы суточного ритма ЧСС в норме и при АГ.

У здоровых лиц, проживающих на Севере акрофаза ЧСС приходится на более ранее время в сравнении с больными АГ того же региона на 17 градусов или на 1 час 08 мин., (р<0,01) и в сравнении со здоровыми лицами умеренной климатической зоны на 13 градусов или на 52 мин, (р<0,05), что может быть обусловлено фотопериодическими особенностями Севера. Данная закономерность выявляется именно для ритма ЧСС, так как этот ритм в большей степени, чем АД зависит от факторов регуляции циркадианной системы в целом, и в частности от фотопериодизма [13].

Далее нами была проанализирована хроноструктура АД и ЧСС у больных АГ с учетом стадии заболевания (АГ I и АГ II). В обеих группах при АГ II стадии МЕЗОР САД и ДАД был достоверно выше, чем при АГ I стадии. В «северной» группе у пациентов с АГ I стадии, достоверно выше показатель МЕЗОРа ЧСС 78,03±1,63 и 72,84±1,64 (р<0,05), достоверно выше 24-часовая амплитуда ЧСС (А24 ЧСС) 10,18±0,91 и 6,84±0,88 (р<0,01). В «тюменской» группе при АГ I стадии достоверно выше А24 ДАД 9,47±1,24 и 7,19±0,53 (р<0,05), % Т24 ЧСС 36,44±4,72 и 26,49±2,66 (р<0,05) и А24 ЧСС 12,28±1,43 и 8,70±0,73 (р<0,05). Выявленные различия хроноструктуры АД и ЧСС у пациентов с АГ I и II стадии обеих изучаемых групп, свидетельствуют о более глубоких нарушениях хроноструктуры АД и ЧСС у пациентов с АГ II стадии.

Особый интерес вызывает изучение хроноструктуры АД и ЧСС у больных АГ и здоровых лиц в зависимости от сезонов года (табл. 1- 3). Выявлено, что у здоровых лиц на Севере весенний период года характеризуется перестройкой хроноструктуры, что проявляется изменением в соотношении суточного ритма к 12-часовому: растет % Т24 САД и ДАД (р<0,05), вместе с тем, снижается % Т12 САД и ДАД и А12 САД и ДАД (р<0,05). В летний период у здоровых северян выявлены обратные изменения вышеописанных параметров, а также отмечена тенденция к росту % Т24 ЧСС и % Т12 ЧСС, повышение А24 ЧСС и А12 ЧСС (р<0,05), что противоположно изменениям в хроноструктуре АД в данный сезон года.

Таблица 1. Хроноструктура систолического АД у больных АГ и практически здоровых лиц в различные сезоны года.

Осень

Зима

Весна

Лето

МЕЗОР САД

АГ Север

134,93±2,87

133,02±3,12

138,12±5,43

138,95±2,89

АГ Тюмень

133,32±3,72

137,87±1,96

138,91±3,51

140,96±3,41

Зд. Север

109,63±2,64

114,59±2,08

111,82±3,05

114,12±2,95

Зд. Тюмень

117,18±2,77

116,52±1,59

114,15±2,68

111,03±3,34

% вклад Т 24 САД

АГ Север

39,33±3,79**

23,0±6,01

17,0±4,73

24,56±5,18

АГ Тюмень

27,44±3,63*

27,11±4,13

15,73±6,78

18,60±4,67

Зд. Север

32,89±6,66

30,18±6,46

37,67±7,83

26,0±6,75

Зд. Тюмень

25,11±3,61

25,0±5,86

34,14±1,21*

21,33±5,50

А 24 САД  

АГ Север

14,24±1,31**

8,47±1,34

7,41±1,66

9,98±1,62

АГ Тюмень

10,10±1,07

10,17±1,11

6,21±1,93

8,24±1,22

Зд. Север

9,08±1,52

8,64±1,31

9,57±1,10

9,89±2,27

Зд. Тюмень

9,06±1,49

8,59±1,53

11,91±2,17

7,36±2,05

% вклад Т 12 САД

АГ Север

7,58±1,63

12,73±4,72

13,71±3,56

15,19±3,0*

АГ Тюмень

5,94±1,20

11,78±1,92*

17,55±3,83**

13,90±2,88*

Зд. Север

12,33±2,61*

8,73±2,83

6,0±2,93

10,33±2,03

Зд. Тюмень

12,33±3,67

11,36±4,28

12,0±4,55

11,0±4,19

А 12 САД

АГ Север

5,57±0,58

5,78±1,60

7,24±1,45

7,87±0,89*

АГ Тюмень

4,39±0,56

6,54±0,62

7,07±1,0*

7,41±1,10*

Зд. Север

5,05±0,78

3,82±0,65

3,18±0,84

6,18±0,56*

Зд. Тюмень

5,46±1,03

5,40±1,16

5,51±0,82

5,16±1,70

Акрофаза САД

АГ Север

-218 (-197; -237)

- 232 (-203; -246)

- 230 (-;-)

-267 (-;-)

АГ Тюмень

-213 (-200;-223)

-246(-228;-265)**

-222 (-;-)

-205 (-;-)

Зд. Север

-225 (-212;-244)

-231 (-218;-248)

-208 (-191; -231)

-237 (-;-)

Зд. Тюмень

-241 (-221; -260)

-228 (-210; -256)

-228 (-;-)

-217(-193; -235)

здесь и далее, * - р<0,05, **- р<0,01 достоверность различий по сезонам внутри каждой группы

Таблица 2. Хроноструктура диастолического АД у больных АГ и практически здоровых лиц в различные сезоны года.

Осень

Зима

Весна

Лето

МЕЗОР ДАД

АГ Север

79,95±1,93

81,19±3,06

86,86±4,25

83,03±2,35

АГ Тюмень

83,29±2,87

86,15±1,22

87,52±2,92

85,83±2,98

Зд. Север

67,59±1,38

72,70±1,23*

69,73±2,75

67,62±1,62

Зд. Тюмень

70,50±2,23

72,02±1,45

71,48±2,55

67,16±2,76

% вклад Т 24 ДАД

АГ Север

36,67±3,80**

23,73±5,66

14,14±3,85

22,44±4,38

АГ Тюмень

31,25±4,64*

24,44±3,28

18,91±5,41

17,80±5,01

Зд. Север

37,78±7,44

32,64±6,0

41,83±5,56*

26,50±8,74

Зд. Тюмень

22,67±6,07

23,0±6,64

35,71±5,09

21,0±5,77

А 24 ДАД

АГ Север

10,76±1,06**

7,92±1,15

6,05±1,34

7,58±1,01

АГ Тюмень

9,68±1,13*

8,38±0,73

6,54±1,42

5,88±1,08

Зд. Север

9,05±1,46

7,84±1,08

10,23±0,85

8,13±2,06

Зд. Тюмень

7,41±1,42

6,92±1,49

10,31±1,64*

5,32±1,03

% вклад Т 12 ДАД

АГ Север

7,0±1,85

14,0±3,84

15,57±4,71*

13,50±2,67

АГ Тюмень

7,06 ±1,39

12,06±2,63

18,45±4,23**

10,30±2,36

Зд. Север

12,11±3,07*

9,36±3,04

3,67±1,17

13,83±3,86*

Зд. Тюмень

10,22±1,95

13,91±4,59

15,14±5,38

14,50±5,40

А 12 ДАД

АГ Север

3,98±0,59

5,64±1,67

6,22±1,46*

6,15±0,85*

АГ Тюмень

4,12±0,43

5,75±0,84

6,48±0,88*

4,81±0,89

Зд. Север

4,21±0,56

3,52±0,68

2,66±0,54

5,55±0,98*

Зд. Тюмень

4,82±0,79

5,04±1,03

5,42±0,87

4,29±1,26

Акрофаза ДАД  

АГ Север

- 215(-194; -234)

- 220 (-202; -230)

- 217 (-146; -238)

-234 (-207; -252)

АГ Тюмень

-204 (-191;-214)

-236(-216;-256)**

-216 (-187; -244)

-213 (-;-)

Зд. Север

-211 (-199;-223)

-222 (-210;-241)

-213 (-198; -228)

-222 (-204;-241)

Зд. Тюмень

-231 (-216; -240)

-215 (-179; -237)

-223 (-200; -251)

-216 (-194; -234)

 

Таблица 3. Хроноструктура ЧСС у больных АГ и практически здоровых лиц в различные сезоны года.

Осень

Зима

Весна

Лето

МЕЗОР ЧСС

АГ Север

73,81±2,59

75,95±3,48

79,95±1,53*

74,31±1,46

АГ Тюмень

71,91±3,57

76,10±1,60*

71,09±1,70

73,78±2,04

Зд. Север

70,14±3,52

79,42±4,47

71,65±2,48

70,12±3,29

Зд. Тюмень

73,08±2,72

72,58±1,72

77,01±3,35

76,32±4,09

% вклад Т 24 ЧСС

АГ Север

34,83±6,02*

28,73±5,39

15,29±4,50

35,81±5,23*

АГ Тюмень

27,69±3,90

32,39±4,07

28,82±6,66

29,30±6,34

Зд. Север

29,44±6,15

29,82±4,5

28,67±9,69

31,83±7,68

Зд. Тюмень

26,89±5,09

31,91±5,67

37,43±7,60

32,17±6,50

А 24 ЧСС

АГ Север

9,38 ±1,44*

8,47±1,31

5,02±1,25

9,41±1,11*

АГ Тюмень

9,36±1,51

10,23±1,06

10,07±1,73

9,80±1,68

Зд. Север

9,37±1,78

9,75±1,25

7,34±2,10

11,39±2,21

Зд. Тюмень

9,18±1,44

10,23±1,29

15,54±3,24

11,17±1,61

% вклад Т 12 ЧСС

АГ Север

6,83±1,09

11,45±3,29

14,29±3,88*

11,88±2,34

АГ Тюмень

10,19±1,98

8,11±1,48

7,64±1,34

10,30±3,31

Зд. Север

4,78±1,25

12,73±2,40*

10,33±1,87*

12,0±4,61

Зд. Тюмень

10,67±4,49

10,55±3,71

6,14±1,86

8,67±2,75

А 12 ЧСС

АГ Север

3,86±0,53

4,50±1,02

5,82±1,30

5,61±0,96

АГ Тюмень

5,48±0,99

4,85±0,53

4,85±0,63

5,68±0,89

Зд. Север

3,26±0,44

5,72±0,61**

4,53±0,51

6,27±1,52**

Зд. Тюмень

5,25±1,30

4,97±1,05

4,91±0,89

5,29±0,86

Акрофаза ЧСС

АГ Север

- 229 (-211; -246)

- 242 (-222; -262)

- 211 (-117; -228)

-242 (-231; -258)*

АГ Тюмень

-227 (-215;-244)

-232 (-213; -251)

-212 (-195; -231)

-238 (-216;-263)

Зд. Север

-206 (-196;-218)

-223 (-201;-249)

-216 (-; -)

-226 (-206;-250)

Зд. Тюмень

-240 (-208; -271)

-229 (-214; -246)

-227 (-212; -263)

-228 (-209; -249)

В тюменской группе здоровых лиц получены аналогичные результаты. Весна характеризуется достоверным увеличением % Т24 САД (р<0,05), А24 ДАД (р<0,05), тенденция к увеличению % Т24 ЧСС, А24 ЧСС. Следовательно, для здоровых лиц, весенний период характеризуется наибольшей стабильностью хроноструктуры АД и ЧСС, в то время как летний - неустойчивостью циркадианного ритма.

Из таблиц видно, что сезонная динамика хроноструктуры АД и ЧСС у больных АГ на Севере более выражена, чем у здоровых лиц. В «северной» группе больных АГ осенью по сравнению с весной выявлено: повышение % Т24 САД (р<0,01) и А24 САД (р<0,01), % Т24 ДАД (р<0,01) и А24 ДАД (р<0,01), % Т24 ЧСС (р<0,05) и А24 ЧСС (р<0,05). Вместе с тем, в осенний сезон наблюдается снижение % Т12 САД, ДАД и ЧСС (р<0,05) и А12 САД и ДАД (р<0,05) и повышение данных показателей весной, что свидетельствует об увеличении фоновых колебаний и меньшей неустойчивости циркадианных ритмов АД и ЧСС. Таким образом, осень для больных АГ на Севере является более благоприятным периодом, чем весна.

Аналогичные данные получены при изучении хроноструктуры АД и ЧСС у больных АГ, постоянно проживающих в умеренной климатической зоне. В осенний период повышение процентного вклада суточного ритма САД и ДАД, 24-часовой амплитуды ДАД (р<0,05) и противоположные изменения показателей 12-часового ритма - процентного вклада и амплитуды для САД и ДАД. У больных АГ умеренной климатической зоны, в сравнении с «северной» группой весной достоверно выше % Т24 ЧСС и А24 ЧСС (р<0,05), что можно расценить как более благоприятный период, чем для больных АГ на Севере.

При популяционном косинор-анализе, у больных АГ, проживающих в условиях Севера не обнаруживается достоверный суточный ритм САД в весенний и летний периоды, у больных АГ умеренной климатической зоны – САД весной и летом, ДАД летом. У здоровых лиц, проживающих на Севере, наблюдается отсутствие достоверного циркадианного ритма САД летом, у «тюменской» группы здоровых лиц – САД и ЧСС весной. Это связано с «разбеганием» акрофаз, т.е. с их различным положением у каждого пациента в группе и указывает на снижение фазовой устойчивости на популяционном уровне в данные периоды года.

У больных АГ на Севере с увеличением светового дня (при переходе от зимы к лету) акрофаза суточного ритма САД и ДАД смещается на вечернее время, а у больных АГ умеренной климатической зоны в противоположную сторону – на более ранние часы (на 41 градус или 2 ч. 44 мин., р<0,01 – для САД; на 32 градуса или на 2 ч. 08 мин., р<0,01 – для ДАД). Акрофаза суточного ритма ЧСС в весенний период смещается на более ранние часы, причем в «северной» группе больных АГ эта закономерность выражена сильнее (на 31 градус или 2 ч. 04 мин., р<0,05).

Таким образом, в хроноструктуре АД и ЧСС у здоровых лиц на Севере и в г. Тюмень выявлены аналогичные закономерности, характеризующие весну, как наиболее благоприятный период года с точки зрения оптимальной хроноструктуры и лето – неблагоприятный. Здоровых северян отличает более устойчивый суточный ритм ДАД и более выраженные изменения сезонной ритмичности ЧСС. У больных АГ на Севере и в Тюмени, по сравнению со здоровыми лицами, сезонные закономерности хроноструктруры АД и ЧСС носят противоположный характер и отражают проявления десинхроноза: весной выявлены наиболее значительные нарушения в хроноструктуре АД и ЧСС и наименее - осенью, что необходимо учитывать при составлении программ профилактического воздействия у больных АГ. Сдвиг акрофаз САД и ДАД на вечернее время должен учитываться при рациональной хронотерапии больных АГ в условиях Севера.

ЛИТЕРАТУРА

1. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина. – М.: Триада-Х. – 2000.

2. Агаджанян Н.А., Губин Г.Д., Губин Д.Г., Радыш И.В. Хроноархитектоника биоритмов и среда обитания // Тюмень.: Изд-во ТГУ, 1998. - 166 с.

3. Буганов А.А., Уманская Е.Л., Саламатина Л.В. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера. – Надым. – 2000. – 204 с.

4. Smolensky M. N., D Alonso G.E. Medical chronobiology concepts and applications. Am. Rev. Respir. Dis. – 1993. – V. 147 (3). – P. 2-19.

5. Губин Д.Г, Губин Г.Д. Хроном сердечно-сосудистой системы на различных этапах онтогенеза человека. Тюмень, 2000. – 176 с.

6. Bingham C., Arbogast B., Cornelissen G. et al. Inferential statistical methods for estimating and comparing cosinor parameters // Chronobiologia. - 1982. - V.9 (4) - P. 397 – 439.

7. Nelson W., Tong Y.L., Lee J.K. et al. Methods for cosinorrhymometry // Chronobiologia.- 1979. - V. 6 (4).- P. 305 – 323.

8. Reynolds III C.F., Jennings J.R., Hoch C.C. et al. Daytime sleepiness in the healthy “old-old” a comparison with young adults // J. Amer. Geriatrics Soc. – 1991. – V. 39. – P. 957-962.

9. Bright light induction of strong (Type 0) resetting of the human circadian pacemaker / C.A. Czeisler, R.E. Kronauer, J.S. Allan et al. // Science. – 1989. – V. 244. – P. 1238-1333.

10. Czeisler C.A., Kronauer R.E., Allan J.S. Assessment and modification of a subject’s endogenous circadian cycle // US Patient: Washington D.S.; US Patient Office. – 1992. – V. 163, N.5. – P. 146.

11. Gubin D., Gubin G. Some general effects of aging upon circadian parameters of cardiovascular variables assessed longitudinally by ambulatory monitoring. // Chronobiol. Internat. –2001. – V.18. – N.3. – P.1106 – 1107.

12. Gubin D., Cornelissen G., Halberg F., Gubin G., Uezono K., Kawasaki T. Human blood pressure chronome: chronobiologic gauge of aging // In Vivo 1997 (11). P. 485-491.

13. Van Dongen H.P.A., Maislin G., Kerkhof G.A. Repeated assessment of the endogenous 24-hour profile of blood pressure under constant routine // Chronobiol. Int. - 2001. - V. 18. (1). - P. 85 – 98.

Наверх





Российский Научно-Практический
рецензируемый журнал
ISSN 1561-8641

Время генерации: 0 мс
© Copyright "Вестник аритмологии", 1993-2018